폐색전증 원인, 증상, 치료 알아보기

폐색전증 원인, 증상, 치료 알아보기

 

폐색전증은 색전증으로 알려진 하나 이상의 혈전이 폐의 폐동맥을 막을 때 발생하는 잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 질환입니다. 이러한 혈전은 일반적으로 다리의 심부 정맥에서 발생하며, 이를 심부 정맥 혈전증이라고 합니다. 혈전이 떨어져 나와 혈류를 따라 이동하면 결국 폐에 도달하여 혈류를 방해할 수 있습니다.

폐색전증으로 인한 폐색은 영향을 받은 폐 조직이 충분한 산소를 공급받지 못하게 하여 폐 기능 장애로 이어집니다. 폐색전증의 중증도는 관련된 혈전의 크기와 수, 개인의 전반적인 건강 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

폐색전증 원인

 

폐색전증은 폐에 있는 하나 이상의 동맥이 막혀서 발생합니다. 폐색전증의 가장 흔한 원인은 다리의 심부 정맥에서 발생하는 혈전으로, 심부 정맥 혈전증(DVT)으로 알려져 있습니다. 이러한 혈전은 느슨해져 혈류를 따라 이동하다가 폐의 동맥에 박혀 폐색전증을 일으킬 수 있습니다. 그러나 폐색전증은 다음과 같은 다른 요인에 의해서도 발생할 수 있습니다.

1. 심부정맥 혈전증

 - 대부분의 폐색전증은 심부정맥(주로 다리에 있는 심부정맥)에 혈전이 형성되어 발생합니다. 이러한 혈전이 떨어져 나와 폐로 이동하여 폐색을 일으킬 수 있습니다.

2. 오랜시간 부동자세 유지

 - 장시간 비행기나 자동차를 타거나 수술 후 침상에 누워 있거나 부상으로 인해 움직이지 않는 등 오랜시간 움직이지 않으면 폐색전증을 유발할 수 있는 혈전이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다.

3. 수술

 - 특정 수술, 특히 관절 치환술이나 대복부 수술과 같은 정형외과 수술은 폐색전증으로 이어질 수 있는 혈전 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.

4. 암

 - 일부 유형의 암, 특히 폐, 췌장, 복부 또는 골반에 영향을 미치는 암은 혈전 형성 및 폐색전증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

5. 임신 및 출산

 - 임신, 특히 임신 후기에는 혈류와 호르몬 수치의 변화로 인해 혈전 발생 위험이 높아질 수 있습니다. 또한 출산 자체도 혈전 형성의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

6. 호르몬

 - 피임약, 패치 또는 호르몬 대체 요법과 같은 호르몬 피임약을 사용하면 혈전 형성 및 폐색전증의 위험이 높아질 수 있습니다.

7. 유전 및 후천성 응고 장애

 - 혈액 응고에 영향을 미치는 특정 유전 질환(예: 5인자 라이덴 돌연변이 또는 항인지질 증후군)은 혈전 및 폐색전증 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다. 암 관련 응고 장애 또는 자가 면역 질환과 같은 후천성 응고 장애도 위험에 영향을 줄 수 있습니다.

8. 비만

 - 과체중 또는 비만은 혈전 발생 위험을 증가시켜 폐색전증을 유발할 수 있습니다.

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폐색전증 증상

 

폐색전증의 증상은 혈전의 크기와 폐동맥의 막힌 정도에 따라 달라질 수 있습니다. 폐색전증의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

1. 갑작스러운 호흡 곤란

 - 폐색전증의 가장 흔하고 두드러진 증상 중 하나입니다. 갑자기 발생하거나 서서히 진행될 수 있습니다. 호흡곤란은 경증부터 중증까지 다양하며 신체 활동이나 운동으로 인해 악화되는 경우가 많습니다.

2. 가슴 통증

 - 폐색전증과 관련된 흉통은 일반적으로 날카롭고 찌르는 듯한 느낌으로 느껴질 수 있습니다. 심호흡, 기침 또는 재채기를 할 때 통증이 악화되는 경우가 많습니다. 등이나 어깨에서도 통증이 느껴질 수 있습니다.

3. 심박스 증가, 불규칙한 심장박동

 - 폐색전증은 심박수 증가 또는 불규칙한 심장박동이 나타날 수 있습니다.

4. 각혈

 - 경우에 따라 폐색전증으로 인해 피가 섞인 기침이나 피가 섞인 가래가 나올 수 있습니다. 이는 폐 혈관이나 폐 조직이 손상되었다는 신호일 수 있습니다.

5. 가슴 불편감 또는 압박감

 - 가슴 통증과 함께 가슴에 불편함이나 압박감이 느껴질 수 있습니다. 이는 때때로 심장마비로 오인될 수 있습니다.

6. 갑작스러운 어지러움

 - 폐색전증은 뇌로 가는 혈류를 방해하여 어지러움이나 실신할 수도 수 있습니다.

7. 빠른 호흡

 - 폐동맥 막힘으로 인한 감소된 산소 공급을 보충하기 위해 호흡이 빨라지고 얕아질 수 있습니다.

폐색전증이 있는 모든 사람이 이러한 증상을 모두 경험하는 것은 아니며 증상의 정도도 다양할 수 있습니다. 일부는 증상이 미미하거나 전혀 나타나지 않을 수도 있습니다.

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폐색전증 치료

 

폐색전증의 치료는 혈전의 진행을 막고, 환자의 상태를 안정시키며, 합병증의 위험을 줄이는 것을 목표로 합니다. 구체적인 치료 방법은 폐색전증의 중증도, 환자의 전반적인 건강 상태, 기저 질환의 유무에 따라 달라집니다.

1. 항응고제 약물

 - 대부분의 폐색전증에 대한 1차 치료는 혈액 희석제라고도 하는 항응고제를 사용하는 것입니다. 이러한 약물은 새로운 혈전 형성을 방지하고 기존 혈전이 더 커지는 것을 막는 데 도움이 됩니다. 일반적으로 사용되는 항응고제에는 헤파린(정맥 또는 피하 투여)과 와파린 또는 아픽사반, 리바록사반, 다비가트란과 같은 직접 경구용 항응고제와 같은 경구용 약물이 포함됩니다. 항응고제 치료 기간은 개인의 상태와 위험 요인에 따라 달라질 수 있습니다.

2. 혈전 용해 요법

 - 폐동맥이 심하게 막히고 혈류가 손상된 중증 폐동맥폐쇄성 폐질환의 경우 혈전 용해 요법을 고려할 수 있습니다. 알테플라제 또는 스트렙토키나아제와 같은 혈전용해제는 혈전을 빠르게 용해시킬 수 있는 약물입니다. 

3. 하대정맥 필터

 - 항응고제 치료가 금기인 특정 상황이나 적절한 치료에도 불구하고 혈전이 재발하는 경우, 하대정맥 필터를 삽입할 수 있습니다. 이 필터는 하체에서 심장으로 혈액을 되돌려 보내는 큰 정맥인 하대정맥에 삽입하여 혈전이 폐로 이동하는 것을 방지합니다.