황반병성 유형, 원인, 증상, 치료에 대해 알아보기

황반병성 유형, 원인, 증상, 치료에 대해 알아보기

 

황반변성은 주로 중심 시력을 담당하는 망막의 작지만 중요한 부분인 황반에 영향을 미치는 만성 안과 질환입니다. 50세 이상의 시력 상실과 실명의 주요 원인 중 하나입니다.

 

황반변성 유형

 

황반변성에는 크게 두 가지 유형이 있습니다.

1. 건성 황반변성(비신생혈관성 황반변성)

 - 가장 흔한 형태의 황반변성으로, 전체 황반변성의 약 90%를 차지합니다. 시간이 지남에 따라 황반이 점차 얇아지고 파괴되어 드루젠이라고 하는 작은 노란색 침착물이 형성될 때 발생합니다. 건성 AMD가 진행되면 중심 시력이 흐려지거나 사각지대가 생길 수 있습니다. 그러나 일반적으로 천천히 진행되며 완전한 시력 상실을 초래하지는 않습니다.

2. 습성 황반변성(신생혈관성 AMD)

 - 이 형태의 AMD는 덜 흔하지만 더 심각합니다. 망막 아래에 비정상적인 혈관이 성장하여 혈액과 체액이 누출되어 황반에 빠르고 심각한 손상을 일으킬 수 있습니다. 습성 AMD의 시력 손실은 건성 AMD보다 더 빨리 발생할 수 있으며 종종 더 뚜렷하게 나타납니다. 중심 시야가 왜곡되거나 물결 모양으로 휘어지고, 사각지대가 생기며, 색 인식이 저하될 수 있습니다.

 

 

 

황반변성 원인

 

1. 노화
황반변성의 주요 위험 요인은 나이입니다. 나이가 들어감에 따라 중심 시력을 담당하는 황반의 세포는 점진적인 변화를 겪으며 변성과 시력 상실로 이어질 수 있습니다. 이러한 노화와 관련된 황반 기능 저하는 다양한 유전적 및 환경적 요인에 의해 영향을 받을 수 있습니다.

2. 유전
유전학은 황반변성 발병에도 중요한 역할을 합니다. 특정 유전적 변이는 황반변성에 대한 감수성 증가와 관련이 있습니다. 황반변성 가족력이 있는 사람은 황반변성 발병 위험이 더 높은것으로 나타났습니다.

3. 흡연

 - 흡연은 황반변성과 밀접한 관련이 있는 원인 중 하나입니다. 흡연은 눈의 혈관을 손상시키고 산소 공급을 감소시키며 유해한 활성 산소의 생성을 증가시켜 질병의 발병과 진행에 기여합니다.

4. 햇빛 및 자외선 노출

 - 자외선, 특히 햇빛에 장시간 무방비 상태로 노출되면 황반변성이 발생할 수 있습니다. 자외선은 산화 스트레스를 유발하고 황반의 섬세한 세포를 손상시킬 수 있습니다.

5. 심혈관 건강
 - 다양한 심혈관 위험 요인과 상태가 황반변성 위험 증가와 관련이 있습니다. 여기에는 고혈압, 높은 콜레스테롤 수치, 비만, 앉아서 생활하는 습관 등이 포함됩니다. 건강한 심혈관계는 최적의 눈 건강을 유지하고 황반변성의 위험을 줄이는 데 매우 중요합니다.

6. 염증 및 면역 체계 기능 장애
 - 만성 염증과 면역 체계의 이상은 황반변성의 발병과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 눈의 염증 과정은 시간이 지남에 따라 황반의 파괴에 기여할 수 있습니다. 류마티스 관절염과 같은 전신 염증과 관련된 질환도 황반변성의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

 

 

황반변성 증상

 

1. 흐릿하거나 왜곡된 중심시야
 - 황반변성의 특징적인 증상 중 하나는 중심 시력이 점차적으로 상실되는 것입니다. 황반변성이 있는 사람은 중심 시야가 흐려지거나 흐릿하게 보여 글을 읽거나 얼굴을 인식하거나 세세한 부분을 보는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 격자를 보거나 텍스트를 읽을 때처럼 직선이 왜곡되거나 물결 모양으로 보일 수 있습니다.

2. 읽기 또는 미세한 작업 수행의 어려움
 - 황반변성으로 인해 선명한 시력이 필요한 독서 및 작업 수행이 더 어려워질 수 있습니다. 단어가 흐릿하게 보이거나 글자 또는 일부가 누락된 것처럼 보일 수 있습니다. 비슷한 글자나 숫자를 구분하기 어려울 수 있습니다. 중심시력 저하로 인해 바느질, 글씨 쓰기, 바늘 꿰기와 같은 활동이 더 번거로워질 수 있습니다.

3. 시야에 어둡거나 비어 있는 부분
 - 황반변성의 또 다른 증상은 중앙 시야에 어둡거나 빈 곳이 보이는 것입니다. 이러한 반점은 시야에 틈이나 구멍을 만들어 바로 앞에 있는 물체를 보는 능력에 영향을 줄 수 있습니다. 이 증상은 특정 영역을 보거나 특정 물체에 초점을 맞추려고 할 때 특히 두드러지게 나타날 수 있습니다.

4. 색상 인식 감소
 - 황반변성은 색각에도 영향을 미칠 수 있습니다. 색상이 덜 선명하거나 희미하게 보일 수 있으며 특정 음영이나 색조를 구분하기 어려워질 수 있습니다. 이로 인해 일상 생활에서 색의 풍부함과 깊이를 감상하기 어려울 수 있습니다.

5. 빛에 대한 민감도
 - 황반변성이 있는 일부 사람은 빛에 대한 민감도가 증가하여 광 공포증을 경험할 수 있습니다. 햇빛이나 실내 조명을 포함한 밝은 빛은 불편함이나 눈부심을 유발할 수 있습니다. 조명 조건의 변화에 적응하거나 밝은 환경에서 어두운 환경으로 전환하는 데 평소보다 시간이 오래 걸릴 수 있습니다.

 

 

황반변성 치료

 

1. 항 혈관내피세포 성장인자 치료
 - 황반변성 치료에서 가장 중요한 혁신 중 하나는 항혈관내피세포성장인자(anti-VEGF) 치료의 도입입니다. 라니비주맙, 아플리버셉트, 베바시주맙과 같은 항VEGF 약물은 눈에 유리체 내 주사로 투여됩니다. 이러한 약물은 황반에서 비정상적인 혈관의 성장을 촉진하는 단백질인 VEGF의 활동을 차단하는 방식으로 작용합니다. 이러한 혈관의 성장을 억제함으로써 항VEGF 요법은 방수의 누출을 줄이고 망막 손상을 최소화하며 황반변성의 진행을 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다.

2. 광역학 치료(PDT)
 - 광역학 치료는 팔의 정맥에 주사하는 버테포핀이라는 빛에 민감한 약물을 사용하는 것입니다. 이 약물은 망막의 비정상적인 혈관에 선택적으로 축적됩니다. 그런 다음 저에너지 레이저를 해당 부위에 적용하여 약물을 활성화하고 비정상적인 혈관이 닫히고 누출을 멈추게 합니다. PDT는 황반변성의 특정 사례에 대한 표적 치료를 제공하기 위해 항-VEGF 치료와 같은 다른 치료법과 함께 사용되는 경우가 많습니다.

3. 영양 보충제
 - 특정 영양 보충제는 황반변성, 특히 건성 황반변성을 관리하는 데 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 연령 관련 안과 질환 연구(AREDS)와 AREDS2에 따르면 비타민 C와 E, 아연, 구리, 항산화제인 루테인과 제아잔틴을 포함한 비타민과 미네랄의 특정 조합이 중기 및 진행성 건성 황반변성의 진행을 늦추는 데 도움이 될 수 있는 것으로 밝혀졌습니다. 이러한 보충제는 치료제는 아니지만 일부 개인의 시력 상실 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

4. 저시력 보조제 및 재활
 - 황반변성이 진행되어 시력 손실이 심한 경우, 저시력 보조기구와 재활 기술은 남은 시력을 극대화하고 삶의 질을 향상시키는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. 이러한 보조 장치에는 확대 장치, 특수 안경, 읽기, 쓰기 및 기타 일상 활동을 지원하도록 설계된 디지털 기술이 포함됩니다. 저시력 재활 프로그램은 개인이 시각적 한계에 적응하고 독립적으로 작업을 수행하기 위한 대체 전략을 배우는 데 도움이 됩니다.