대동맥 박리 원인, 증상, 수술 알아보기

대동맥 박리 원인, 증상, 수술 알아보기

 

대동맥 박리증은 심장에서 몸 전체로 산소가 공급되는 혈액을 운반하는 대동맥인 대동맥 내층이 찢어지거나 분리되는 심각한 응급상황입니다. 이 파열은 대동맥벽 내에 잘못된 채널을 만들어 혈액이 층 사이로 흐르게 하고 잠재적으로 혈관의 완전성을 손상시킬 수 있습니다.

대동맥 박리는 찢어진 위치에 따라 두 가지 유형으로 분류됩니다.

1. 스탠포드 A형

 - 이 유형은 심장에서 발생하는 대동맥의 일부인 상행 대동맥에 파열이 발생하는 경우입니다. 스탠포드 A형 박리는 더 심각한 것으로 간주되며 즉각적인 치료가 필요합니다.

2. 스탠포드 B형

 - 스탠포드 B형 박리는 좌측 쇄골하동맥의 기원을 넘어 하행 대동맥에서 발생합니다. 이러한 박리는 일반적으로 의학적 개입으로 관리되지만, 일부 경우 박리의 정도와 합병증에 따라 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

---

대동맥 박리 원인

 

대동맥 박리증은 신체에서 가장 큰 동맥인 대동맥 내벽이 찢어질 때 발생하는 심각한 의학적 질환입니다. 대동맥 박리의 정확한 원인은 다양할 수 있지만 특정 위험 요인 및 상태와 관련이 있는 경우가 많습니다. 다음은 몇 가지 일반적인 원인입니다.

1. 고혈압

 - 고혈압이 지속되면 시간이 지남에 따라 대동맥 벽이 약해져 찢어지거나 박리될 가능성이 높아질 수 있습니다.

2. 죽상동맥경화증

 - 죽상동맥경화증은 대동맥을 포함한 동맥 내부에 플라크가 쌓이는 것을 말합니다. 플라크가 있으면 동맥벽이 약화되고 손상되어 대동맥 박리 위험이 높아질 수 있습니다.

3. 유전적/결합 조직 장애

 - 마르판 증후군, 엘러스-댄로스 증후군 또는 로이스-디에츠 증후군과 같은 특정 유전 질환은 대동맥 벽을 포함한 결합 조직의 이상과 관련이 있습니다. 이러한 이상은 대동맥 벽을 약화시켜 대동맥 박리증으로 이어질 수 있습니다.

4. 외상

 - 가슴이나 복부에 심한 충격을 받는 등의 외상은 대동맥벽에 파열을 일으켜 박리로 이어질 수 있습니다. 이는 자동차 사고나 높은 곳에서 떨어지는 등의 상황에서 발생할 수 있습니다.

5. 대동맥 수술 이력

 - 이전에 대동맥류 수술이나 대동맥류 치료 또는 스텐트 삽입과 같은 중재 시술을 받은 적이 있는 사람은 대동맥 박리 위험이 높아질 수 있습니다.

6. 임신

 - 대동맥 박리는 임신 중, 특히 결합 조직 장애 또는 기타 위험 요인이 있는 여성에서 발생할 수 있습니다. 임신 중 혈액량 증가와 호르몬 변화는 대동맥에 추가적인 스트레스를 가할 수 있습니다.

---

대동맥 박리 증상

 

대동맥 박리는 즉각적인 치료가 필요한 심각한 의학적 상태로 증상은 박리의 위치와 정도에 따라 달라질 수 있습니다. 다음은 대동맥 박리와 관련된 몇 가지 일반적인 징후와 증상입니다.

1. 갑작스런 심한 통증

 - 대동맥 박리는 대개 가슴이나 등에서 느껴지는 찢어지거나 찢어지는 듯한 강렬하고 날카로운 통증을 동반합니다. 통증은 목, 턱, 복부 또는 팔다리와 같은 다른 부위로 퍼질 수 있습니다. 감염된 사람들이 경험하는 최악의 통증 중 하나로 묘사되는 경우가 많습니다.

2. 찢어지는 느낌

 - 대동맥 박리 환자 중 상당수는 증상이 시작될 때 가슴이나 등이 뚜렷하게 찢어지거나 찢어지는 감각을 느낀다고 보고합니다. 이러한 감각은 대동맥 박리의 주요 특징인 경우가 많습니다.

3. 흉부 불편감

 - 일부 사람들은 심장마비 느낌과 유사한 가슴 불편감이나 압박감을 경험할 수 있습니다. 이는 숨가쁨이나 호흡 곤란을 동반할 수 있습니다.

4. 허리 통증

 - 대동맥 박리는 특히 견갑골 사이에 심한 허리 통증을 유발할 수 있습니다. 통증은 지속적이고 가차없이 계속될 수 있습니다.

5. 신경학적 증상

 - 박리 위치에 따라 팔다리의 쇠약, 무감각 또는 마비와 같은 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다. 기타 신경학적 증상으로는 시력 변화, 언어 장애, 정신 상태 변화 등이 있을 수 있습니다.

6. 실신

 - 경우에 따라 대동맥 박리로 인해 혈류가 중단되거나 중요한 장기에 영향을 미치는 합병증으로 인해 실신하거나 의식을 잃을 수 있습니다.

---

대동맥 박리 수술

 

1. 의료 관리

 - 초기에는 혈압과 심박수를 조절하기 위해 약물을 투여하여 대동맥에 가해지는 스트레스를 줄이고 추가 파열을 최소화하는 데 도움을 줍니다. 베타 차단제 및/또는 칼슘 채널 차단제와 같은 약물이 이러한 목적으로 일반적으로 사용됩니다.

2. 수술

 - 대동맥 박리, 특히 급성 박리 또는 복잡한 박리의 경우 수술이 필요한 경우가 많습니다. 구체적인 수술 절차는 박리의 위치와 정도에 따라 다릅니다. 

 

▷ 개복 수술적 복구

 - 큰 절개를 통해 대동맥의 손상된 부분을 이식편으로 대체하는 수술입니다. 일반적으로 상행 대동맥 또는 대동맥궁과 관련된 박리에 대해 시행됩니다.

▷ 혈관 내 복구

 - 혈관 내 시술은 혈관을 통해 스텐트 그라프트를 삽입하여 약해진 대동맥 벽을 보강하고 혈류를 재분배하는 시술입니다. 이 방식은 하행 대동맥 박리와 같은 특정 경우에 적합합니다.

3. 모니터링 및 후속 조치

 - 수술 후 또는 수술이 즉시 필요하지 않은 경우에는 면밀한 모니터링과 후속 조치가 중요합니다. 여기에는 대동맥의 상태를 평가하고 합병증을 발견하기 위해 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔이나 자기 공명 영상(MRI)과 같은 정기적인 영상 검사가 포함됩니다.

4. 합병증 관리

 - 대동맥 박리는 장기 손상, 파열 또는 관류 장애(장기로의 혈액 공급 부족)와 같은 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 합병증을 신속하게 파악하고 관리하는 것이 필수입니다.